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惊险!心脏骤停命悬一线 高效急救化险为夷
作者:刘积伦 浏览量:(78)   时间:2024-06-05 08:47:46

近日,扣人心弦的生死救援在陕西健康集团二一五医院接连上演,在心内一科与各科室的通力合作与高效急救下,所有患者均化险为夷。

5月的一个清晨,心内一科刘积伦主任早早来到门诊,一天忙碌的工作刚刚开始,门口就诊的“长龙”就一眼望不到头了,但刘主任依旧耐心细致接诊每一位患者……

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“医生!医生!,有人晕倒了,赶快来看看呀!”刚过9点,候诊室外的一位男士突然急促喊叫起来,闻声而动的刘主任立即跑向门外查看,当时患者已意识丧失,倒地抽搐,呼之不应,血压测不出,大动脉搏动也完全消失。“心脏骤停!准备心肺复苏!”紧急时刻,刘主任当机立断,立即组织抢救,并呼叫相关科室。

脚步奔忙,感染科主任李雅萍、风湿免疫科主任白洁迅速赶来支援抢救,交替进行心肺复苏。大约1分钟后,心内科监护室、急诊科工作人员携带除颤仪、抢救药物和器械赶到现场,持续胸外按压、简易呼吸气囊辅助呼吸、开通静脉通路、静脉注射肾上腺素、滴注碳酸氢钠……3分钟后,手术麻醉科工作人员到达并立即给予气管插管,除颤仪接电极板后提示心室颤动,立即给予200J电除颤,抢救现场紧张有序。随着时间一分一秒过去,终于,患者恢复了自主心律,房颤,大动脉波动恢复,意识也逐步恢复,就在大家看到希望的时候,心电图提示,心房颤动急性前壁心肌梗死,刘积伦主任询问家属病情后,立即免挂号费,开通绿色通道,再次实施紧急抢救,一波三折。

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由于患者极度烦躁不安,难以配合诊疗,心电图提示ST段仍抬高,给予抗凝、溶栓治疗后,复查心电图提示ST段明显回落至等电位线,并出现再灌注心律失常,血压下降,提示血管再通。在手麻科的配合下,刘积伦主任团队在全麻下于介入导管室行急诊冠脉造影,提示前降支近段95狭窄伴血栓影,因斑块不稳定,存在再次闭塞风险,于是行前降支支架植入术,植入支架一枚。 

术后,患者意识状态逐步好转,逐步拔除气管插管,夜间意识状态完全好转,肢体运动正常,言语准确流利,下床活动无明显胸痛、胸闷、气短症状,现已康复出院。

相隔2日,患者王先生也因胸痛1小时于胸痛中心急诊就诊,科室医师紧急会诊,查看心电图提示急性前壁心梗,问诊中,王先生突发意识丧失,心电监护提示心室颤动,又一场生死营救拉开帷幕,心内一科再次迅速反应,立即采取电除颤等措施,并在绿色通道下行前降支支架植入术,术后,王先生胸痛完全缓解,病情稳定后已出院。

刘积伦主任医师介绍,急性心肌梗死属于突发重危疾病,急性期院外死亡率极高。该病的症状特点因年龄、性别、有无基础疾病、梗死动脉不同等因素存在差异。主要临床表现为持续不缓解的胸前区憋闷、压榨样疼痛,范围约巴掌大小,伴有左肩背部放射痛、颈部紧缩感,患者往往大汗淋漓。因为对疾病症状,危害的不了解往往造成了很多患者就诊延迟,甚至是就诊流程错误,从而不幸猝死家中。 

作为国家级胸痛中心,陕西健康集团二一五医院呼吁广大患者,如有胸痛发作应尽早联系救护车,并在专业医护陪同下前往急诊胸痛中心就诊,便于快速明确病情,及时抢救,尽早开通血管,争取最好的预后。